ACOG指南：青少年和年轻女同性恋原发性卵巢功能不全的诊断与治疗（2014）

每个异性恋的未婚年龄各不相同，远大于乳腺的分泌。恶性肿瘤乳腺机能不全是所称异性恋40岁之后所，乳腺细胞质与日俱增或机能精神上；还有闭经，之后所被称之为更年期提前所或乳腺早衰。由于大部分案例里，乳腺机能具有相对性或不确定性，英美两国国立医疗研究所建议将其改为「恶性肿瘤乳腺机能不全」。因为5%-10%恶性肿瘤乳腺机能不全的病病可连续性孕期和分娩，恶性肿瘤乳腺机能不全可通过连续性绝经加以区分，也可认为是乳腺急只需机能下降。

病因

成人肝脏细胞心肌梗塞或机能精神上似乎是由多种各不相同环境因素在避免。罕见似乎是碱基出现异常或放化学治疗法妨碍。粘性 X 碱基 FMR1 蛋白质前所蛋白质突变也与其有关。恶性肿瘤乳腺机能不全似乎与多种肾上腺疟疾有关，以外甲状旁腺机能与日俱增和人体内素在机能与日俱增。四肢手术也似乎避免乳腺机能受损。大约4%恶性肿瘤乳腺机能不全的病病不存在人体内或乳腺血浆，这断定这种疟疾不存在自身免疫性。在许多病例里，其的系统尚不确切。

1. 碱基出现异常

成人恶性肿瘤乳腺机能不全最罕见的似乎是性腺成年期不全，；还有或不；还有特纳氏综合病。当成人消失恶性肿瘤闭经，无法其他无关并发病时，50%不存在出现异常核型。消失继发性闭经的心目中异性恋（30岁或以下），13% 不存在出现异常核型。虽然这类青年人常消失初恋期或落叶延迟，但是多数病病在更年期消失出现异常时才发现。

2. 化学治疗法和化学疗法

化学疗法和化学治疗法之后乳腺机能立即与日俱增被称作「急性乳腺心肌梗塞」，似乎是暂时性的。化学治疗法时病病年龄，药物大类，使用施打等均似乎显现出阻碍。虽然使用烷化剂或甲基苄氨后，乳腺心肌梗塞的发生率最极低，遵从化学治疗法的病病就越心目中，活原地的细胞质似乎就越多。脸部、全脑、四肢和脊髓化学疗法也下降急性乳腺心肌梗塞的安全性。四肢化学疗法（尤其施打超过10 Gy）是急性乳腺心肌梗塞最明显的危险环境因素在。化学治疗法共同化学疗法下降了急性乳腺心肌梗塞安全性。系数得注意的是即使化学治疗法后更年期来潮，恶性肿瘤乳腺机能不全的终身安全性也才会下降。

3. 粘性 X 碱基性疟疾

粘性X碱基性疟疾是遗传病体质精神上最罕见基本。恶性肿瘤乳腺机能不全正常人核型的病病，6% 不存在 FMR1 蛋白质前所蛋白质突变。虽然成人蛋白质前所蛋白质突变乙型肝脏炎更年期初潮似乎与常人一样，但是末次月末偶尔发生在18岁之后所。如果一名异性恋不存在乳腺心肌梗塞个人日本史或家族日本史，或40岁之后所消失不明似乎的 FSH 极低水平上升，无论如何顺利进行粘性 X 碱基蛋白质前所蛋白质突变乙型肝脏炎测试。

病人

目前为止所对于成人恶性肿瘤乳腺机能不全的病人标准尚无共识，时常消失延后病人。虽然一些初恋期异性恋才会消失潮热或病病，如高温或痛，但恶性肿瘤乳腺机能不全最罕见病病是恶性肿瘤或继发性闭经。在消失闭经的病病里，恶性肿瘤乳腺机能不全的发生率为2%-10%。出现异常囊肿也似乎以外更年期过少（囊肿时间段极小35天），非结构似乎避免的出现异常乳腺囊肿（如排卵机能精神上、医源性或未分类），或更年期频繁（囊肿时间段最少21天）。

由于初恋期后期和恶性肿瘤乳腺机能不全后期均才会消失更年期时间段不准则，因此较易做出病人。虽然 10% 以下的更年期出现异常的异性恋最终被病人为恶性肿瘤乳腺机能不全，但是由于其对骨骼肥胖显现出不良后果，后期病人十分不可或缺。因此，对于心目中异性恋而言，对闭经或缺少病变素在药剂（如施打结扎药）整年3个月末或以上从准则到不准则更年期的转变的审核十分不可或缺。 只需询问病病家族病日本史，因为不存在早绝经家族日本史的异性恋不存在恶性肿瘤乳腺机能不全的安全性。

对疑似恶性肿瘤乳腺机能不全的实验室审核以外基石 FSH 和基石雌病变素在极低水平的推算出，回避孕期、病变疟疾和极低泌乳素在胱氨酸。；也性腺病变素在和雌病变素在系数似乎才会因为使用病变素在药剂而转变，因此病病不能够服用病变素在药物，以外施打结扎药。假如；也性腺病变素在极低水平升极低至绝经期极低水平，只需在一个月末内对 FSH 顺利进行单调测量。假如结果断定 FSH 确实升极低，其所病人为恶性肿瘤乳腺机能不全。雌病变素在极低水平很低 50 pg/ml 则表示雌病变素在过少。

应将威慑苗勒氏管病变素在和依赖性素在 B 极低水平顺利进行审核来确诊恶性肿瘤乳腺机能精神上。更进一步研究断定，苗勒氏管病变素在测试对于审核心目中肝癌病病化学治疗法和乳腺手术后或恶性肿瘤乳腺机能不全极低安全性的异性恋乳腺急只需机能价系数就越来就越极低。但是更年期时间段里依赖性素在 B 极低水平明显变动。依赖性素在 B 验证并非引荐的测试。

乳腺急只需机能的替代所称标(更年期是否规律、血浆雌病变素在极低水平、经超声肝脏细胞计数)是极低度易变环境因素在，不能对顺利进行肝癌治疗法的心目中异性恋将来是否可孕期顺利进行预测。一旦被病人为恶性肿瘤乳腺机能不全，必须顺利进行更进一步体检，以外碱基核型、人体内血浆、FMR1 蛋白质前所蛋白质突变和四肢超声，这些似乎是恶性肿瘤乳腺机能不全的致病环境因素在。

治疗法

恶性肿瘤乳腺机能不全成人病病的治疗法解决方案的选择必须受限于病病的身体和人性只需求。

1. 病变素在治疗法

对于恶性肿瘤乳腺机能不全的病病，治疗法的意在是在病病绝经期之后所对乳腺显现出的病变素在顺利进行多余，绝经期后的病病治疗法解决方案则完全各不相同，主要对病病绝经期病病顺利进行治疗法。病变素在治疗法的意在某种意义是缓解例临床病病，还要受限于病病骨骼、心血管和性肥胖。恶性肿瘤乳腺机能不全病病一般不存在雌病变素在缺少。

因此恶性肿瘤乳腺机能不全的心目中病病比绝经期病病必须更极低施打的雌病变素在，确保可充分替代细胞内雌病变素在，尽可能骨骼肥胖。消失成年期不完全的女孩，其所得不到雌病变素在治疗法，在给孕病变素在之后所缓慢加量，直到成年期完全，消除管状形成。对于还未开始或顺利顺利进行初恋期成年期和性成熟的病病，必须顺利进行讨论，建议学童行病变素在治疗法。

一旦顺利顺利进行初恋期成年期，必须过后病变素在治疗法依靠长年肥胖。病变素在依靠以外每日依靠正常人乳腺机能的雌病变素在的治疗法。每日经皮、施打或都有经正因如此100 ug雌病变素在来模拟器生理施打全域，用以缓解病病。每个月末下降时间段性孕病变素在10-12天，避免发生乳腺乳腺浸润或乳腺乳腺癌。相对于经皮正因如此雌病变素在，施打雌病变素在由于肝脏的首关效应将下降血栓栓塞的似乎性。施打结扎药含有极低施打雌病变素在，因此不引荐作为三线病变素在治疗法。

2. 未婚与结扎

即使只有时常的理论上肝脏细胞，也有似乎顺利进行未婚。由于乳腺机能偶可连续性回复，因此即使病人为恶性肿瘤乳腺机能不全，也有5%-10%的机才会连续性孕期。如果不努力孕期，则必须理论上结扎。虽然这种情况下时常使用施打结扎药，但是引荐使用屏障结扎法或宫内节育器顺利进行结扎。如果病病选择非甾体雌病变素在顺利进行结扎，则必须正因如此雌病变素在来庇护所骨密度，消除低雌性素在胱氨酸的其他不良反应将。更年期时间段无法向其而至时，必须顺利进行孕期检验。

3. 无关共存病

恶性肿瘤乳腺机能不全下降了骨质疏松、慢性病和肾上腺所致安全性。医师只需注意病病潜在人格效应将，并且无论如何告知病病及其贫穷成员无关共存病的安全性。

⑴ 骨质疏松

早年乳腺机能不全在骨骼连续性落叶最快时阻碍骨骼结构。虽然一些专家建议雌病变素在缺少的成人在初恋后期和里期只需每年验证骨密度，青期每两年体检一次，但是有其他专家持比如说对此。不建议成人长年服用二磷。

⑵ 慢性病

后期内源性雌病变素在缺少可下降慢性病安全性。医师无论如何帮助病病优化心血管肥胖。常规建议书应将以外瘦身和适当的素在食和运动。每年仅仅测量一次血压系数，建议5年测量一次胆固醇极低水平。特纳氏综合病病病慢性病安全性更极低。

⑶ 肾上腺所致

大约20%先天性恶性肿瘤乳腺机能不全的成年人消失病变机能与日俱增，最罕见的疟疾是高桥氏病变炎。初诊为恶性肿瘤乳腺机能不全且消失病变一氧化氮酶血浆的病病必须验证；也病变病变素在极低水平。虽然不建议顺利进行常规病变机能肾结石，受限于这种疟疾在恶性肿瘤乳腺机能不全病病里的极低发病，应将每1-2年对病变疟疾顺利进行验证。

如果恶性肿瘤乳腺机能不全病病不存在人体内自身免疫，有50%的生存率发生人体内机能不全。病病其所验证人体内血浆，如果结果为无症状，其所每年顺利进行；也人体内皮质病变素在唤起检验。肾病、恶性贫血、诱发、风湿性关节炎、系统性自身免疫和干眼性疟疾也常与恶性肿瘤乳腺机能不全有关，有无关病病者只需顺利进行体检。

⑷ 病病建议书

当心目中异性恋被病人为恶性肿瘤乳腺机能不全，病病本人及其贫穷时常对未婚受损、自我形象受损和必须长年病变素在治疗法看不出人格准备。比较好与病病及其家属这样一来谈话。

「乳腺早衰」这个专有名词似乎才会对心目中异性恋及其贫穷显现出煎熬。「机能不全」更能让病病遵从，也更能真实体现乳腺机能间歇性回复的情况。如果病病及其贫穷努力未婚，应将建议病病对生殖肾上腺学和不孕病专家顺利进行建议书，顺利进行理论上生殖治疗法。但特纳氏综合病病病除外，因特纳氏综合病病病孕期时不存在动脉破裂安全性。

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编辑： 胡焕然