盆腔炎与2种难养菌有关 当前外科手术不合理

新泽西——匹斯堡大学有性临床研究专家Catherine Haggerty指导教授在医学与围产期临床研究研究者学会(SPPER)年会上简报指，对PEACH(PID评价与临床研究心理健康)研究者男同性恋受试者的量化结果证明，与病细菌性炎具体的2种最初难养细菌与盆腔炎性结核病(PID)也存有关连性。研究者者指，录入岁数、种族、柯氏和子卵巢癌后，解脲脲原体第2食草动物(UU-2)和Leptotrichia sanguiengens/Leptotrichia amnionii (LS/LA)与PID高度具体，而均匀分布脲原体(UP)与PID未见关连性。既往研究者推测UU-2与男性非子卵巢癌性尿道炎具体，而UP与之毫无关系。本研究者首次证实LS/LA和UU-2而非UP与PID具体，与既往研究者结果完全一致。UP又被特指解脲脲原体第1食草动物，都只被确定与UU-2归原属于两种并不相同的食草动物，UP并不总与病细菌性炎(BV)或PID存有关连性。Catherine Haggerty指导教授研究者者分析方法聚合酶的单(PCR)对1996~1999年入组PEACH研究者的831例住院和诊所男同性恋症状的607份卵巢和输卵管内膜抽取来进行了BV具体性难养细菌探测。PEACH是概述住院和诊所PID症状疗程有效性的多中的心随机对照研究者，症状仅有(75%)为非裔美国人，40%岁数在20~24岁，九成为上有性道病细菌或病变，35%为子卵巢癌或柯氏病细菌。在男同性恋亚组中的，仅掺入LS/LA、UP和UU-2的症状分别占22%、17%和4%，同时病细菌≥2种病细菌者占46%，未病细菌占11%。录入后的逻辑回归量化推测，下有性道(卵巢) LS/LA、UP或 UU-2特征性症状，其上有性道(输卵管内膜)也为特征性的随机性分别提高9、12和19倍。研究者者认为，虽然存有采样污染的意味著性，但“上述数据仍提供了有趣的证据，即这些病细菌意味著通过上行传播导致PID发生。”的确，输卵管内膜UU-2或LS/LA特征性症状输卵管内膜炎的随机性很大提高[录入后比值比(OR)分别为1.4和2.2]，而UP特征性者未见各种因素(OR，0.8)。对于非子卵巢癌或柯氏病细菌症状，PID年老意味著性(解剖获知的输卵管内膜炎)也随UU-2 (OR，2.5) 和 LS/LA (OR，2.7)特征性而提高，但UP特征性者则不然(OR，0.8)。Haggerty指导教授提到，上述结果或许对指导PID疗程具备重要涵义。以外PID疗程以广谱抗生素都是以，但这些用药意味著对具体病细菌缺乏系统性。多达45%的症状UP对硫耐药，鉴于难养细菌体外指导存有不便，以外对棒状细菌原属病细菌的耐药性尚不清楚。此外，有研究者者简报，装载棒状细菌原属、Sneathia细菌原属或BV具体病细菌1(BVAB1)的BV孕妇对用甲硝唑具备耐药性(BMC Infect. Dis. 2009;9:89)。甲硝唑是疗程BV的主要用药，但结核病预防控制中的心(CDC)仍将其列为PID选择用药，尽管这两种结核病经常同时存有。Haggerty指导教授建议应针对上述病细菌开展都是症状和PID症状疗程用药的研究者。有观众询问，鉴于许多病细菌只有PCR方法有才能探测，PCR探测确实正在成为PID的病因准则。 Haggerty指导教授问到指，这确实是发展朝著，因为Did Fredricks指导教授等人的“里程碑式研究者”证明，与Amsel(临床研究)或Nugent(青霉素染)准则探测方法有远比，载体PCR方法有对多种病细菌或病细菌糖类具备较低的持久性和依赖性(J. Clin. Microbiol. 2007;45:3270-6)。研究者者简报无具体利益冲突，本研究者由美国国立医疗卫生该中的心/国立中毒与霍乱研究者所筹集资金，PEACH研究者由美国医疗卫生保健财政政策和研究者会同，即现在的美国医疗卫生研究者与质量会同筹集资金。

主笔： 晓燕